一、呼吸機工作參數的調節及相（xiàng）關檢測（cè）參數的設置

1.參（cān）數調節和設置

呼（hū）吸（xī）機工作主要有四大參數:潮（cháo）氣量、壓力、流量、時間(含呼吸（xī）頻率、吸呼比（bǐ）)。

注:JJF1234-2010《呼（hū）吸機校準規範》術語中的通氣頻率(f)，對應被（bèi）檢呼吸機的習慣名稱為呼吸頻率(RR)。

 (1)潮氣量(Tidal Volume):(8～15)mL/kg。潮氣輸出量一（yī）定要大於（yú）人的生理潮氣量，生理潮氣量為(6～10)mL/kg，而呼吸機的（de）潮氣輸出量可（kě）達(10～15)mL/kg，往往是生理潮氣量的1～2倍。
定容:VT=Flow×T_i(三者設定兩者)。

定壓:C=ΔV/ΔP(根據監測到的潮氣量來設（shè）置吸氣壓力)。
檢測設置:成人呼吸機(或麻醉機)至少設置（zhì）為(300～1000)mL。
小兒呼吸機(或麻醉（zuì）機)至少為(50～300)mL。
嬰兒（ér）呼（hū）吸機(或麻醉機)至少為(30～150)mL。

(2)呼吸頻（pín）率(RR):接近生理呼吸頻率。新生兒(40～50)次/min，嬰兒(30～40)次/min，年長兒(20～30)次/min，成人(16～20)次/min。
檢測設置:成人呼吸機(或（huò）麻醉（zuì）機)至少為(14～30)次/min。
小兒呼吸機(或麻醉機)至少（shǎo）為(20～40)次/min。
嬰兒呼吸機(或麻醉（zuì）機)至少為（wéi）(30～60)次/min。

(3)吸呼比(I∶E):可直接設置或通過設置吸氣時（shí）間或通過調節流速來設置I∶E，一般為1∶1.5～1∶2，阻塞性通氣障礙可調至1∶3或（huò）更長的呼氣時間，限製性通氣障（zhàng）礙可調至1∶1。

BEAR 1000呼吸機，在潮氣量和呼吸頻（pín）率(RR)一定的情況下，通過改變峰流速(Peak Flow)設定吸呼比I∶E。
檢測設置:成人呼吸機(或麻醉機)為1∶2或1∶1.5。
小兒呼（hū）吸機(或麻醉機)為1∶1.5。
嬰兒呼吸機(或（huò）麻醉（zuì）機)為1∶1。

(4)分鍾（zhōng）通氣量(MV)檢測設置:
成人呼吸機(或麻醉機)應大於18L/min。
小兒呼（hū）吸（xī）機(或麻醉機（jī）)應大於10L/min。
嬰兒呼吸機（jī）(或麻醉機)應大於5L/min。

(5)壓力:一般指氣道峰（fēng）壓(PIP)。
當肺部順應性正常時，吸氣壓力峰值一般為0.981kPa(10cmH₂O)～1.961kPa(20cmH₂O)；肺部病變輕度:1.961kPa(20cmH₂O)～2.452kPa(25cmH₂O)；中度:2.452kPa(25cmH₂O)～2.942kPa(30cmH₂O)；重度:2.942kPa(30cmH₂O)以上，RDS、肺出血時（shí）可達5.884kPa(60cmH₂O)以上。一般在2.942kPa(30cmH₂O)以下，新生兒較上述壓力低（dī）0.490kPa(5cmH₂O)。

 (6)呼氣末正壓(PEEP):生理水平為0.294kPa(3cmH₂O)～0.490kPa(5cmH₂O)。當嚴重（chóng）換氣障礙時需增加至0.392kPa(4cmH₂O)～0.981kPa(10cmH₂O)，病情嚴重者可達1.471kPa(15cmH₂O)甚至（zhì）1.961kPa(20cmH₂O)以上。PEEP數值一般可從壓力表指針呼氣末的位置讀出，高檔呼吸（xī）機有專門顯示。

(7)峰流速(Peak Flow):至少需每分鍾通（tōng）氣量的兩倍，一般設置為(4～10)L/min。流速波形:遞增、正弦波、方波、遞減（jiǎn）。

 (8)吸氣時（shí）間:T_i=60/RR，一般吸呼比(I∶E)為1∶1.5～1∶2；吸氣停頓時間(平台期)屬吸氣時間，一般（bān）設置呼吸周期的10%(應<20%)。

(9)氧濃度(FiO₂，21%～100%):一般（bān）為30%～40%，不宜超過60%。隻（zhī）要PaO₂/FiO₂滿（mǎn）意，FiO₂應盡量低（dī），FiO₂高於60%為高濃度氧。

(10)觸（chù）發靈敏度(TRIGGER SENSITIVE)
壓力（lì）觸（chù）發水平一般在基（jī）礎壓力下0.049kPa(0.5cmH₂O)～0.147kPa(1.5cmH₂O)；流速觸（chù）發水平一（yī）般（bān）在基礎氣流下(1～3)L/min。

 (11)呼氣（qì）靈敏度（dù）(Esens):一般設置為20%～25%。

(12)壓力支持水（shuǐ）平(Pressure Support):初始水平為0.981kPa(10cmH₂O)～1.471kPa(15cmH₂O)。

(13)吸氣上升（shēng）時（shí）間百分（fèn）比(Insp Rise Time,%)、壓力上升梯（tī）度、壓力斜坡(Pressure Scope)、流速加速（sù）百分比。

2.報警設（shè）置

 (1)分鍾通氣量(minute ventilation，MV，VE)上(下（xià）)限:高(低（dī）)於設定或目標（biāo）分鍾通氣量10%～15%。

(2)呼（hū）氣潮氣量上(下（xià）)限:高(低)於設定或目標潮氣量（liàng）10%～15%。

(3)氣道壓(airway pressure)上(下)限:高(低)於平均氣道壓0.490kPa(5cmH₂O)～0.981kPa(10cmH₂O)。

(4)基線壓(baseline pressure)上(下)限:PEEP值上(下)0.294kPa(3cmH₂O)。

(5)通氣頻率上(下)限:設（shè）定值上（shàng）(下（xià）)5BPM。

(6)FiO₂:設（shè）定值上（shàng）下5%～10%。
    

二、單（dān）位換算及（jí）參數計算

1.單（dān）位換算
1cmH₂O=0.098kPa
1mmHg=0.133kPa
1kPa=0.145Psig
1atm≈1bar≈100kPa

2.參數計算
動態順應性(Cdyn)=潮（cháo）氣量(VT)/(氣道峰壓(PIP)-PEEP)
靜態順應性(Cst)=潮氣量(VT)/(氣道平台壓(Ppla)-PEEP)
分鍾通氣量(MV)=潮氣量(TV)×呼吸頻率(BR)
潮氣量(VT)=分鍾通氣量(MV)×吸氣時間(s)
流量(FLOW)=潮氣量(VT)×吸氣時間（jiān）(INSP TIME)
通氣（qì）周期指完成一次吸氣、呼氣加靜（jìng）止期所需的時間總和，如設定通氣周期（qī）為3s，則每分鍾呼吸頻率為（wéi）:60/3=20次/min
呼吸頻率(RR)=60/通氣周期
吸氣時間(T_i)=60/呼吸（xī）頻率(RR)
吸呼比(I∶E)=吸氣時間(T_i)∶呼氣時間(T_e)=

I∶E不同表示方法的計算如下:
(1)%T_I表示:吸氣時間占通氣（qì）周期的百分比例例（lì）:吸氣時間為30%，呼（hū）氣時間為100%-30%=70%，則吸呼比（bǐ）

(2)已知吸氣時間(INSP TIME%)和吸氣（qì）保持時間(平台期PAUSE TIME%)

例:吸氣時間25%，吸氣保持時間10%
吸氣總（zǒng）時間:25%+10%=35%
呼氣時間:100%-35%=65%
吸呼比:

1∶1.857

(3)已知呼吸（xī）頻率（lǜ）(RR)和吸氣時（shí）間(T_I)
設定:呼吸頻率為20次/min，吸（xī）氣時間為1s。
則（zé）呼吸周期時間為:60s/20次=3s/次，呼氣時間為3s-1s=2s，吸（xī）呼比（bǐ）I∶E=1∶2
或:總吸氣時間=吸氣時間(T_I)×呼（hū）吸頻率(RR)=1s×20=20
呼氣時間=60-總吸氣時間=60-20=40

三、注意事項

1.呼吸（xī）機的工作電壓（yā）必須與（yǔ）供電電壓一致。

2.氣（qì）源（yuán）/氧氣源的（de）壓力範（fàn）圍:(0.2～0.5)MPa。不得超（chāo）過0.5MPa，否（fǒu）則將損壞呼吸（xī）機。
3.檢測前倒出濕化器的水，以免氣路氣體濕（shī）度過大，損壞檢測儀器傳感器（qì）。
4.吸氣時間:由IPPV頻率（lǜ）和吸呼比確（què）定（dìng）。
5.IMV頻率調節不得高於IPPV頻率。
6.NEB(NEBULIZER):潮氣霧化開（kāi）關檢測時關閉（bì）。
7.無創呼吸機檢測應在T_imed模式，且讓模擬肺(肺順應性和氣道阻力參數固定型)在無夾板狀態下使用。