小李化驗肝功能，看到化驗單SGPT250，黃疸指數39，當時腦（nǎo）子（zǐ）裏第一個念（niàn）頭就是得了嚴重肝病，當機立斷就住進了醫院。親朋好友紛紛探望，都說他虎背熊腰怎會有肝病（bìng）呢？大家三言兩語議論（lùn），他也犯了迷（mí）糊，怎麽患了這種病呢?瞅個空當兒（ér），他（tā）溜出禁區跑到附近一家醫院抽血化驗，結果是一切正常。他（tā）半信半（bàn）疑（yí）地又到另一家頗有（yǒu）名氣的醫院（yuàn）抽血化驗，白紙黑字工（gōng）工整整地寫著“正常”。他找到（dào）住院醫（yī）生理論，醫生說驗肝差（chà）錯難免，誤差5%以（yǐ）內是常有的事（shì）。他自認倒黴（méi），打（dǎ）點行（háng）裝“出（chū）了院”。醫院檢（jiǎn）查化驗（yàn）機時發現，原來是光電比（bǐ）色計失準。
高血壓是中老（lǎo）年人的常見病，家庭一般都配有（yǒu）血壓計，自己（jǐ）測量。王老（lǎo）太一大早起來就自己測量血壓，血壓200多，她驚出一身汗。老伴子女一陣忙活把她送（sòng）進醫院，試體（tǐ）溫（wēn）、量血壓，血壓160毫米汞柱，這血（xuè）壓怎忽高忽低（dī）呢?醫生（shēng）說，有可能是你（nǐ）家血壓計（jì）出了毛病。經檢查，與計量標準血壓計相差40多毫米（mǐ）汞柱。
以上（shàng）出現的計量問（wèn）題，就（jiù）是（shì）我們所說的醫學計量。醫學計量聽起來（lái）陌生，其實它和人的一生密切相關。醫學計量是對生物學、醫用光學、超聲學等（děng）10大類醫學（xué）參數的測量與監督，醫學計量用法律的準繩，嚴格（gé）地規範著醫學儀器，確（què）保在病人身上使用時準確、可靠（kào）且（qiě）安全、有效。
藥物配方不準確，醫療器械不良事件，都會給人類生（shēng）命帶來不良後果。醫（yī）用材料質量，醫療器械性能都有一定的使用風險（xiǎn）。心髒瓣膜置換術後發生碟片脫（tuō）落，瓣膜功能（néng）將完全喪失，不但不能達到（dào）預期的改善心髒血流狀況和改善心（xīn）功能的目的，而且會造成患者死亡或加重心髒血流動力障礙。整形外科常用的一（yī）些軟（ruǎn）組織填充物，會由於病人的個體差異或（huò）材料特性，出現臉部沿重力移（yí）位，受肌肉活動擠壓位移，導致形態畸形等（děng）現象，給患者帶來嚴重的心理和精（jīng）神負擔。OK鏡質量不良、計量不準，戴後（hòu）會產生視覺模糊、角膜發炎等症狀，嚴重時會發生阿米巴原蟲、綠膿杆菌等感染，甚至角膜（mó）穿孔，眼球受損。藥品中（zhōng）的原料理化分析、化驗、藥品配（pèi）製、生（shēng）產工藝控製過（guò）程中，特別是質（zhì）量、溫度、壓力等（děng）參數的控製，成品質量的檢驗銷售（shòu）每個環節都與計量檢測（cè）密不可分。比如針劑生產，首先是藥物配製必須（xū）準確，每種藥（yào）物過多過少（shǎo）都會造成（chéng）不良後果。這是因為針（zhēn）劑藥品的配（pèi）比必須計量準（zhǔn）確（què），數據必須真實科學，否則（zé）會危害生命安（ān）全。藥品要做（zuò）熱源反映，溫度計量不準（zhǔn），不僅治療效（xiào）果不好，嚴（yán）重時會造成人身傷害。滅（miè）菌時，滅菌箱（xiāng）的溫度控製在100℃，如果溫度偏高，則藥品質量會下降，顏色（sè）變深，如溫（wēn）度偏低則會造成菌檢不合格，返工會造成經濟損失。
醫學計量是關係著健康（kāng）的大問題，它與醫療中的各種參數密切相關。溫（wēn）度計和血壓（yā）計是常用的醫療器械，它利用（yòng）“汞”這個介質特性進行計量。但是（shì）汞對人體是有害的一種金屬，有些人把體溫表不慎打碎，汞珠散落在地上，銀光閃動，有時覺得好（hǎo）玩，滾動嬉戲，這樣很容易使人出現頭暈、乏力等症狀。如果一支體溫（wēn）計的汞完（wán）全在室內揮發，其毒性可超過國（guó）家允許標準的10倍。汞（gǒng）可以通過皮（pí）膚接觸滲透到血液中（zhōng），藏匿在脊髓裏。汞如在400℃狀態下，可迅速升華，加重汞毒現象的出現。
醫療中，哪些儀器（qì）、設備是最重要的呢？從現代醫學來說，B超、X光機、CT、核磁共振和（hé）實驗（yàn）室的檢驗儀器是常規醫療機構必需的五大主要儀器設備（bèi）。但同（tóng）樣是儀器設備，品牌好壞、檔次（cì）高低、操作（zuò）水平等（děng）直接決定了醫療結果的準確性。
醫療儀器的分（fèn）辨力就是一個重要（yào）指標，比（bǐ）如B超機，便宜的20萬元一（yī）台，貴的高達幾百萬元一台，差別就是分辨力高低和自動化程度。我（wǒ）們在檢查中，很重（chóng）要的一項是血液（yè）檢查，包括生化檢查和（hé）腫瘤標（biāo）誌物等（děng）免疫學檢查。尤其（qí）是腫瘤標誌物，結（jié）果越準確，越有助於提早發現腫瘤。比如用（yòng）羅氏診斷儀進行腫瘤標（biāo）誌物檢測、用激素對部分（fèn）腫瘤標誌物檢測等。同時檢驗試劑（jì）和耗材也直接（jiē）影響到檢（jiǎn）測（cè）結果的準確性。比如，拿采血管來說，檢查中（zhōng）每個（gè）人至少要抽兩管血，抽完後通常會放置一段時間後集中送檢。在（zài）三甲醫院一般有自己的中央檢驗室，但小的醫院或體檢中心可能需要送到（dào）第三方機構檢驗，這段放置的空當期很可能因采血管質量不過關，導致（zhì）血液出現稀釋、凝結、受汙染等問題，從而使（shǐ）檢（jiǎn）測結果出現偏差。
我國肺癌的發病率比（bǐ）較高，X光（guāng）機仍然是最經濟的檢測手段，能發現大概20%的早期肺（fèi）癌。但它有一定的缺陷，如果（guǒ）癌（ái）變（biàn）部位出（chū）現在肋間或者靠近心髒後麵（miàn）的部（bù）位，X光機（jī）便很難發現。所以為了保證癌症（zhèng）篩查準確性，就要用CT。實際上（shàng），國際上公認的篩查癌最有效的方式就是低劑量的螺旋CT檢查，這也（yě）是我國三甲醫院主推的一種篩查方式，能更早、更準確地發現腫瘤苗頭，能早發現（xiàn）達40%～50%，且輻（fú）射量小。而用X射線(胸片)發現早期肺癌則在25%以下，而接近40%都是晚期肺癌。據美國（guó）癌症學會（huì）的數據，晚（wǎn）期肺癌接受治療後，5年生存率1%，早期（qī）發現肺癌治療後，5年生存（cún）率接近50%。被推薦的有128排的（de）西門子（zǐ）雙源（yuán）螺旋CT，還有64排的CT。西門子3.0T核磁設備比較先進，它能（néng）以更快（kuài）的掃描時間、更高的分辨（biàn）力、無輻射（shè）的綠色檢查，幫助醫生“看見”腦血管（guǎn）、乳腺（xiàn）、脊柱等部位（wèi）不易（yì）察覺的早期病變。
在醫院裏，醫用計量設（shè）備日益增加，醫學計量越來越顯示出它技術基礎與技術先（xiān）導性的重要地位。在國家規（guī）定的118種強檢計量器具（jù）中，醫用器具占60%多，小到試管、氧氣表，大到斷層掃描機(CT)、核磁共振(NM1)等，都在強檢之列。剛配的眼鏡戴上頭暈，很可能是驗光儀（yí）不合格造成的；在封閉嚴密的（de）空調房間、汽車裏，胸悶等不（bú）舒（shū）服，那是氧（yǎng）氣量低於人需（xū）要的（de）計量標準；裝修後的房（fáng）間氣味刺鼻，那是有害成分超標；聲音超過55dB，就成了有害噪聲（shēng），損害健康；伽瑪（mǎ）刀放射（shè）治療腫瘤，聚焦最大（dà）偏差4cm，結果瘤子沒照到，正常組織“吃線（xiàn）”過量，引起神經壞死；放射治療癌症，放射劑量超過5%，好的細胞被燒死而損害健康，低於5%癌症殺不死而複發（fā）；呼吸衰竭監護儀，由於計量不準，就不能采集到正確的呼吸信號，延誤搶救時間而造成（chéng）死亡等。
隨著人們生活質量（liàng）的不斷提高，人們對醫學計量的要求越來越高，不僅僅（jǐn）是“診斷”、“看病”、“吃藥”等，醫學（xué）計（jì）量在生命科學中越來越凸顯其（qí）獨特的地位，DNA檢測、克隆技術等都（dōu）需高精（jīng）度的（de）計量（liàng）儀器，因此，我們說醫學計量和我們的生命（mìng）息息相關。
本文刊發於《中國計量》雜誌2016年第6期（qī） 作者：中（zhōng）國計量科學研究院 盧（lú）敬叁
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