JJG692-2010《無創自動測量血壓計檢(jiǎn)定規程》適用於示波法、聽診法原理的(de)無創自動測(cè)量血壓計的型式評價、首次檢(jiǎn)定、後續檢定和使用中的檢驗。本文隻(zhī)探討用(yòng)示波法的無創自動測量血壓計後續檢定(dìng)相關問題。
一、靜態壓力示值(zhí)誤差的檢定
靜態(tài)壓(yā)力的檢定就是檢定無創自動測量血壓(yā)計的壓力傳感器是否符合(hé)要求(qiú)。但是(shì),靜態壓力是生(shēng)產廠家對自己產品(pǐn)檢測,一般的血壓(yā)計說明書中(zhōng)都沒有給出如何進入靜態模式,各(gè)種品牌和型號的血壓(yā)計進入靜(jìng)態的方法(fǎ)也不同,有的還需要專門的連接頭。這給實際工作中(zhōng)開(kāi)展計量工作增(zēng)加了好多(duō)麻煩,隻能對一部分市麵上(shàng)常見的(de)無創自動測量血壓計開(kāi)展靜態壓力的檢定,無(wú)法保證大(dà)量醫院和家庭在用的無創自動測量血壓計靜態壓力量值的準確可靠。
二、血壓示值重複性的檢(jiǎn)定
JJG692-2010 適用於示波法的無創(chuàng)自動測量血壓,壓力傳感器所檢測的壓力(lì)及波動越來越小(xiǎo)。我們選(xuǎn)擇(zé)波動最大的時刻作為(wéi)參考點,並以這點為基礎,向前尋找(zhǎo)峰值 0.45 的波動(dòng)點,這一點即為高(gāo)壓(收縮壓),向後尋找峰值 0.75 的波動點,這一點所對應的壓力(lì)即為低壓(舒張壓), 而波動最高的點所對(duì)應的壓力即(jí)為平均壓。
臨床中我們測量血壓給(gěi)出血壓示值,但JJG692-2010沒有血壓示值(zhí)檢定。本文簡(jiǎn)要說(shuō)明一下(xià)原因。
1. 因為(wéi)是示波(bō)法的無(wú)創自動測量(liàng)血(xuè)壓,值得一提的是 0.45 與 0.75 兩個常數。這對於各個廠家來說不盡相同,且要以臨床的結果為依(yī)據,一旦被確定就(jiù)為常數。而且各個生產廠家可能對不同血壓進行(háng)分段處理,設(shè)定不同的常數。因常數(shù)設(shè)定不同,用相同標準器測量(liàng)各個(gè)品牌的無創自動測量(liàng)血壓計的示值差異較大(dà)。
2. 臨(lín)床中有(yǒu)一些無創自動測量(liàng)血(xuè)壓計測量高壓(一般為 150mmHg /100mmHg),需進行二次加壓。在測(cè)量人體血壓時,無創自動測量血壓計首先會自(zì)動默許一(yī)個值,低於此值(zhí)測量,隻需(xū)要一次加壓進行;如果(guǒ)無創自動測量血(xuè)壓(yā)計識別人體血壓偏高於默許值,便會先放一部分(fèn)氣壓,然後進行二次(cì)加(jiā)壓。JJG692-2010 中用不易變形的硬質金屬容器來代替人的手臂(bì)。而人體手臂的力學特性十分(fèn)複雜(zá),包絡線的形成涵蓋了流體力學、彈性力學、生物材料力學等領域。血管的管徑、壁厚及彈(dàn)性,血管周(zhōu)圍肌肉(ròu)束的幾何尺寸及軟硬大小,臨床中人體肌肉、血管、結締組織均屬於黏彈體,其恢複特性在連續測量血壓時,會(huì)發生較大的改變(biàn),雖然此時人體血壓值並沒有改(gǎi)變,但血壓測量值卻發生了較大的變化。
臨(lín)床中沒有人(rén)關心靜態壓(yā)力和血壓重複性,大家普遍關注的是血壓值是不是準確。基於以上(shàng)原因,在實際工作中就造 成 了 JJG692-2010 檢定項(xiàng)目和大眾關注關心的項目脫節。
本(běn)文刊發於《中國計量》雜誌2020年第3期
作者:山東省淄博市計量測試所 宋(sòng)作華 劉君明 楊晨
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